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医检课堂 | “女神节”关爱女性健康,关注妇科检查

发布日期:2025-03-18

妇科炎症、痛经、子宫肌瘤、卵巢囊肿……身为女性,不时被这些妇科疾病困扰。妇科疾病的普遍性和危害性很高。我国每年妇产科就诊人数超4亿人次,其中一半以上存在生殖道感染等问题[1][2]。提醒广大女性朋友重视妇科疾病的危害,通过妇科检查,精准诊断、规范治疗、科学用药。

西安区域医学检验中心凭借的先进的检验技术,完善的检验流程和质量管理体系,可开展了多种妇科检验项目。

一、妇科微生物检查

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生殖道感染引发妇科炎症,常见的阴道炎、子宫内膜炎、盆腔炎等。妇科炎症在女性人群中各个年龄段均可发病,常以外阴瘙痒、灼痛、异味、异常流血等为主要临床表现。

常规检验范围有限,缺乏特异性,鉴别菌群能力有限,过于依赖主观性判读,存在漏诊风险;对于混合感染的炎症难以发挥作用,检测菌群不全面,易造成反复发作,治疗无果。妇科微生物检查采用荧光PCR检测方法,通过检测核酸鉴定出具体的菌群且检测菌群全面,便于指导临床诊断,精准用药,针对性治疗。


二、妇科微生物检验项目(9种)



病原微生物名称

可能引起的疾病

阴道毛滴虫

滴虫性阴道炎和尿道炎。

白色念珠菌

引起霉菌性阴道炎 (人类假丝酵母菌病) 主要是白假丝酵母菌,  占80%~90%。

B族链球菌


新生儿败血症、肺炎、脑膜炎,甚至死亡。在感染后存活的新生儿,还有可能有严重的神经系  统后遗症,包括脑积水、智力障碍、小头畸形、耳聋等,还可引起孕妇感染、引起早产、胎儿  发育不良(低体重儿)、胎膜早破及晚期流产。

解脲支原体

非淋菌性尿道炎 (NGU) 、黏液性宫颈炎、子宫内膜炎、急性输卵管炎及男女不孕不育。

单纯疱疹病毒2(HSV-2)

宫颈、外阴、阴道的水泡性溃疡损伤,并发症包括生殖器外损伤和无菌性脑膜炎,并周期性地出现生殖器疱疹性损伤,增加HIV-1传播的风险

沙眼衣原体

引起非淋菌性尿道炎的主要病原体,  占40%~50%。

梅毒螺旋体

广泛流行的性病,分获得性梅毒与胎传梅毒,胎传梅毒可引起胎儿全身感染或导致胎儿死亡及流产。

奈瑟淋球菌


是引起人类淋病的致病病原体,如扩散至生殖系统,不仅可引起尿道炎、宫颈炎、盆腔炎等,   还可引起不孕不育症。

阴道加德纳氏菌

非特异性阴道炎相关的致病菌,还可以引起宫颈炎,不洁流产,术后感染,尿道感染。


三、HPV检查和TCT检查

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HPV病毒全称是“人乳头瘤病毒”,能特异性地引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖,持续感染可引发宫颈癌。根据其致癌风险,可分为高危型和低危型。

目前已经明确高危型HPV持续感染是引起子宫颈瘤及子宫预上皮内病变的主要病因[3]。尤其是 HPV16 型和 18 型和子宫颈癌关系最为密切。低危型 HPV感染则可能引起生殖器及肛周湿疣。

HPV主要通过性接触传播,感染临床表现多样,包括出现疣体(主要出现在外阴、阴道、子宫颈、肛周等部位,疣体通常呈现为浅红色或灰色的小丘疹,形状多样,如菜花状、鸡冠状等)、生殖器瘙痒、分泌物异常、接触性出血以及腹部疼痛等症状,不仅对患者身体健康造成影响,还可能给患者的心理和生活质量带来严重困扰。如果出现上述的临床表现,建议做HPV检查。


四、HPV(18+5)分型检验项目



高危型18种

型别

检测方法

HPV16型

荧光PCR法

HPV18型

荧光PCR法

HPV26型

荧光PCR法

HPV31型

荧光PCR法

HPV33型

荧光PCR法

HPV35型

荧光PCR法

HPV39型

荧光PCR法

HPV45型

荧光PCR法

HPV51型

荧光PCR法

HPV52型

荧光PCR法

HPV53型

荧光PCR法

HPV56型

荧光PCR法

HPV58型

荧光PCR法

HPV59型

荧光PCR法

HPV66型

荧光PCR法

HPV68型

荧光PCR法

HPV73型

荧光PCR法

HPV82型

荧光PCR法

低危型5种

HPV6型

荧光PCR法

HPV11型

荧光PCR法

HPV42型

荧光PCR法

HPV43型

荧光PCR法

HPV81型

荧光PCR法



五、TCT检验项目:


TCT检查是一种采用液基薄层检测系统检测宫颈细胞并进行TBS细胞学分类诊断系统诊断的技术,TCT检查可以发现宫颈的炎性细胞、微生物,可以通过宫颈组织细胞的变化来确定是否有宫颈癌前病变,是目前临床上常用的宫颈癌筛查技术。

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六、哪些女性建议做TCT检查?


有性生活的女性:建议25岁以上的有性生活女性定期进行TCT筛查,通常每3年进行一次。


计划怀孕前:如在备孕一年内未进行过TCT检查,建议检查。


异常阴道出血:如出现性交后出血、绝经后阴道出血等异常情况,医生可能会建议进行TCT检查以排除宫颈病变。


HPV检测阳性:如HPV结果为阳性,医生可能会进一步安排TCT检查,以确定是否存在宫颈细胞学异常。


宫颈炎症或糜烂:长期宫颈炎症或糜烂可能增加宫颈癌发生风险。在治疗宫颈炎症或糜烂前后,医生可能会建议进行TCT检查。


其他妇科问题:一些其他妇科问题,如子宫内膜异位症、子宫肌瘤等,也可能导致阴道出血或其他异常症状,医生可能会根据具体情况决定是否需要进行TCT检查。


宫颈癌家族史:如果家族中有宫颈癌患者,个体的患病风险可能会增加。医生可能会建议提前进行TCT检查,并密切监测宫颈健康状况。


接受子宫切除术或放疗:曾经接受过子宫切除术或放疗的女性,仍需定期进行宫颈检查,包括TCT,以监测宫颈的健康状况。



七、HPV和TCT细胞学联合检查


《宫颈癌诊疗指南》明确指出:目前主要采用宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)及HPV检测是现阶段发现早期宫颈癌及癌前病变(CIN)的初筛手段,特别是对临床体征不明显的早期病变的诊断。取材取宫颈脱落细胞,应在官颈上皮的移行带处,即新旧鳞-柱上皮交界间的区域。HPV 检测可以作为 TCT 的有效补充,二者联合有利于提高宫颈癌筛查效率[4]

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温馨提示

定期进行妇科检查,女性可及时了解自身生殖健康状况,早发现、早治疗,保障身体健康。参考文献:

[1]《2024中国女性妇科炎症蓝皮书》

[2]廖秦平,张岱.中国女性生殖道感染诊治现状及研究进展[J].国际妇产科杂质,2011.12.38(6).

[3]中国妇幼健康研究会子宫预癌防控研究专业委员会.中国子宫颈癌筛查指南(一)2023年版.中国妇产科临床杂志2023年7月第24第4期Chin J Cin Obstet Gynecol July 2023,Vo1.24,NO.4.

[4]《宫颈癌诊疗指南》2022年版.

撰文/图丨特检部 毛萍

部分图片来源丨摄图网

编辑曹星星

审核丨纪少云

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