妇科炎症、痛经、子宫肌瘤、卵巢囊肿……身为女性,不时被这些妇科疾病困扰。妇科疾病的普遍性和危害性很高。我国每年妇产科就诊人数超4亿人次,其中一半以上存在生殖道感染等问题[1][2]。提醒广大女性朋友重视妇科疾病的危害,通过妇科检查,精准诊断、规范治疗、科学用药。
西安区域医学检验中心凭借的先进的检验技术,完善的检验流程和质量管理体系,可开展了多种妇科检验项目。
生殖道感染引发妇科炎症,常见的阴道炎、子宫内膜炎、盆腔炎等。妇科炎症在女性人群中各个年龄段均可发病,常以外阴瘙痒、灼痛、异味、异常流血等为主要临床表现。
常规检验范围有限,缺乏特异性,鉴别菌群能力有限,过于依赖主观性判读,存在漏诊风险;对于混合感染的炎症难以发挥作用,检测菌群不全面,易造成反复发作,治疗无果。妇科微生物检查采用荧光PCR检测方法,通过检测核酸鉴定出具体的菌群,且检测菌群全面,便于指导临床诊断,精准用药,针对性治疗。
病原微生物名称 | 可能引起的疾病 |
阴道毛滴虫 | 滴虫性阴道炎和尿道炎。 |
白色念珠菌 | 引起霉菌性阴道炎 (人类假丝酵母菌病) 主要是白假丝酵母菌, 占80%~90%。 |
B族链球菌 | 新生儿败血症、肺炎、脑膜炎,甚至死亡。在感染后存活的新生儿,还有可能有严重的神经系 统后遗症,包括脑积水、智力障碍、小头畸形、耳聋等,还可引起孕妇感染、引起早产、胎儿 发育不良(低体重儿)、胎膜早破及晚期流产。 |
解脲支原体 | 非淋菌性尿道炎 (NGU) 、黏液性宫颈炎、子宫内膜炎、急性输卵管炎及男女不孕不育。 |
单纯疱疹病毒2(HSV-2) | 宫颈、外阴、阴道的水泡性溃疡损伤,并发症包括生殖器外损伤和无菌性脑膜炎,并周期性地出现生殖器疱疹性损伤,增加HIV-1传播的风险 |
沙眼衣原体 | 引起非淋菌性尿道炎的主要病原体, 占40%~50%。 |
梅毒螺旋体 | 广泛流行的性病,分获得性梅毒与胎传梅毒,胎传梅毒可引起胎儿全身感染或导致胎儿死亡及流产。 |
奈瑟淋球菌 | 是引起人类淋病的致病病原体,如扩散至生殖系统,不仅可引起尿道炎、宫颈炎、盆腔炎等, 还可引起不孕不育症。 |
阴道加德纳氏菌 | 非特异性阴道炎相关的致病菌,还可以引起宫颈炎,不洁流产,术后感染,尿道感染。 |
HPV病毒全称是“人乳头瘤病毒”,能特异性地引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖,持续感染可引发宫颈癌。根据其致癌风险,可分为高危型和低危型。
目前已经明确高危型HPV持续感染是引起子宫颈瘤及子宫预上皮内病变的主要病因[3]。尤其是 HPV16 型和 18 型和子宫颈癌关系最为密切。低危型 HPV感染则可能引起生殖器及肛周湿疣。
HPV主要通过性接触传播,感染临床表现多样,包括出现疣体(主要出现在外阴、阴道、子宫颈、肛周等部位,疣体通常呈现为浅红色或灰色的小丘疹,形状多样,如菜花状、鸡冠状等)、生殖器瘙痒、分泌物异常、接触性出血以及腹部疼痛等症状,不仅对患者身体健康造成影响,还可能给患者的心理和生活质量带来严重困扰。如果出现上述的临床表现,建议做HPV检查。
高危型18种 | |
型别 | 检测方法 |
HPV16型 | 荧光PCR法 |
HPV18型 | 荧光PCR法 |
HPV26型 | 荧光PCR法 |
HPV31型 | 荧光PCR法 |
HPV33型 | 荧光PCR法 |
HPV35型 | 荧光PCR法 |
HPV39型 | 荧光PCR法 |
HPV45型 | 荧光PCR法 |
HPV51型 | 荧光PCR法 |
HPV52型 | 荧光PCR法 |
HPV53型 | 荧光PCR法 |
HPV56型 | 荧光PCR法 |
HPV58型 | 荧光PCR法 |
HPV59型 | 荧光PCR法 |
HPV66型 | 荧光PCR法 |
HPV68型 | 荧光PCR法 |
HPV73型 | 荧光PCR法 |
HPV82型 | 荧光PCR法 |
低危型5种 | |
HPV6型 | 荧光PCR法 |
HPV11型 | 荧光PCR法 |
HPV42型 | 荧光PCR法 |
HPV43型 | 荧光PCR法 |
HPV81型 | 荧光PCR法 |
TCT检查是一种采用液基薄层检测系统检测宫颈细胞并进行TBS细胞学分类诊断系统诊断的技术,TCT检查可以发现宫颈的炎性细胞、微生物,可以通过宫颈组织细胞的变化来确定是否有宫颈癌前病变,是目前临床上常用的宫颈癌筛查技术。 有性生活的女性:建议25岁以上的有性生活女性定期进行TCT筛查,通常每3年进行一次。 计划怀孕前:如在备孕一年内未进行过TCT检查,建议检查。 异常阴道出血:如出现性交后出血、绝经后阴道出血等异常情况,医生可能会建议进行TCT检查以排除宫颈病变。 HPV检测阳性:如HPV结果为阳性,医生可能会进一步安排TCT检查,以确定是否存在宫颈细胞学异常。 宫颈炎症或糜烂:长期宫颈炎症或糜烂可能增加宫颈癌发生风险。在治疗宫颈炎症或糜烂前后,医生可能会建议进行TCT检查。 其他妇科问题:一些其他妇科问题,如子宫内膜异位症、子宫肌瘤等,也可能导致阴道出血或其他异常症状,医生可能会根据具体情况决定是否需要进行TCT检查。 宫颈癌家族史:如果家族中有宫颈癌患者,个体的患病风险可能会增加。医生可能会建议提前进行TCT检查,并密切监测宫颈健康状况。 接受子宫切除术或放疗:曾经接受过子宫切除术或放疗的女性,仍需定期进行宫颈检查,包括TCT,以监测宫颈的健康状况。 《宫颈癌诊疗指南》明确指出:目前主要采用宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)及HPV检测是现阶段发现早期宫颈癌及癌前病变(CIN)的初筛手段,特别是对临床体征不明显的早期病变的诊断。取材取宫颈脱落细胞,应在官颈上皮的移行带处,即新旧鳞-柱上皮交界间的区域。HPV 检测可以作为 TCT 的有效补充,二者联合有利于提高宫颈癌筛查效率[4]。 定期进行妇科检查,女性可及时了解自身生殖健康状况,早发现、早治疗,保障身体健康。参考文献: [1]《2024中国女性妇科炎症蓝皮书》 撰文/图丨特检部 毛萍 部分图片来源丨摄图网 编辑丨曹星星 审核丨纪少云[2]廖秦平,张岱.中国女性生殖道感染诊治现状及研究进展[J].国际妇产科杂质,2011.12.38(6).
[3]中国妇幼健康研究会子宫预癌防控研究专业委员会.中国子宫颈癌筛查指南(一)2023年版.中国妇产科临床杂志2023年7月第24第4期Chin J Cin Obstet Gynecol July 2023,Vo1.24,NO.4.
[4]《宫颈癌诊疗指南》2022年版.