医生，我长期以来月经不规律、爆痘，脱发，最近工作压力大，经常熬夜，症状更明显了！

多长时间了，还有哪些症状？是否有检查排卵情况，或者有多次的流产情况？如果有以上症状，建议排查多囊卵巢综合征。

什么是多囊卵巢综合征？

多囊卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome，PCOS）是育龄期妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所导致的疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内雄性激素产生过剩）为主要特征，在世界范围内发病率不尽相同，据报道在5%～22%之间，在我国发病率约5%～10%，且呈逐年上升趋势。

多囊卵巢综合征是导致月经紊乱以及不孕最常见的疾病之一，同时是Ⅱ型糖尿病、心血管疾病、妊娠期糖尿病、妊娠高血压综合征以及子宫内膜癌的重要危险因素，PCOS不仅影响女性生殖健康，还影响了不少女性的心理健康。

多囊卵巢综合征近期临床表现〔1〕

多囊卵巢综合征患者因个体化差异比较大，症状表现也有不同。近期主要表现为：月经不调、不孕、胰岛素抵抗、妊娠期并发症增加、血脂异常等。该病比较典型的症状主要有以下几点：

月经紊乱及排卵异常

月经周期不规律、月经稀发、量少或闭经。排卵异常表现为稀发排卵或无排卵。

雄性激素水平偏高导致的一系列症状：

1）痤疮：大约20%-35%的PCOS患者伴有痤疮，而83%女性重症痤疮患者是PCOS。

2）多毛：上唇、下颌，胸背部、下腹部、大腿内侧可见较粗体毛，阴毛浓密且呈男性倾向。

3）脱发：常表现雄激素源性脱发，头发从前额两侧开始稀疏，逐渐向头顶延伸，但前额发际线不后移。

4）皮脂分泌旺盛：患者头面部分泌大量油脂，毛孔增大，头皮鳞屑增多。同时背部、胸部分泌油脂也大量增加。

5）女性男性化特征：声音低沉，喉结突出，女性第二性征逐渐减退或消失。

有研究数据表明，孕妇在妊娠期间存在高雄激素影响，那么胎儿有可能受此影响，在成年后表现为多囊卵巢综合征的情况。〔2〕

身材偏胖，体重指数≥25kg/㎡者占30%～60%。大多为青春期开始发胖，年龄越大体重增加的就越多。同时也存在偏瘦型多囊患者。

长期不排卵性不孕症或即使偶尔排卵也可能会出现流产的人群，概率高达74%。

卵巢增大，有一小部分的病人在进行妇科检查的时候可以触及增大并且变得比较有韧性的卵巢。

黑棘皮症，阴唇、颈背部、腋下、乳房和腹股沟等处皮肤皱褶部位出现灰褐色色素沉着，呈对称性，皮肤增厚，质地柔软。

多囊卵巢综合征(PCOS)远期并发症

多囊卵巢综合征(PCOS)远期并发症主要为：子宫内膜癌、Ⅱ型糖尿病、子代异常、心血管疾病等。

在40岁以下的子宫内膜癌患者中，大约19%-20%患有PCOS。患有PCOS的女孩，以后发生子宫内膜癌的可能性是正常月经同龄女孩的4倍。

有研究结果显示，PCOS患者亚临床动脉粥样硬化的发生率（7.2%）显著高于同龄的正常女性（0.7%）。同时PCOS患者绝经后心肌梗死的发生概率明显升高，约为非PCOS患者的7.1倍。

一些前瞻性和回顾性研究表明，与正常人群相比，PCOS患者的糖尿病风险增加2-10倍。

血脂异常在的PCOS患者中非常常见，约70%的患者伴有血脂异常。

这么可怕！！我要怎么治疗？

先不着急治疗，以上只是根据您描述的症状怀疑是多囊卵巢综合征，实际需要先做相关检测，进行诊断与鉴别诊断，之后根据检测结果及医生建议进行治疗。

我需要做哪些检测，要去哪里检测？三甲医院吗？有哪些注意事项？    

不需要去三甲医院，西安区域医学检验中心已与多家社区完成实验室共建：正通过建立统一的检验质量管理体系、医学检验大数据平台等举措，全面提升区域内医学检验水平、规模和信息化程度。多囊卵巢综合征相关的检测服务现已落地社区，女性在家门口即可享受低成本、高质量的检测服务。具体检测项目、套餐及注意事项如下：

多囊卵巢综合征的临床检测套餐与适应症

抗缪勒管激素检测（AMH）

检测内容

抗缪勒管激素检测（AMH）

适用人群

无规律的月经周期；

长期不排卵或排卵异常导致的不孕；

有生育需求，需评估卵巢功能以及预测最佳怀孕时间；

卵巢早衰评估；

绝经期预测；

多囊卵巢综合征辅助诊断及治疗效果监测。

温馨提示

可随时前往区检覆盖社区进行检测。

抗缪勒管激素检测（AMH）+女性雄激素五项 联合检测

检测内容

抗缪勒管激素检测（AMH）

女性雄激素五项检测

总睾酮（TT）

17-羟孕酮（17-OHP4）

雄烯二酮(AE/AD)

脱氢表雄酮（DHEA）

硫酸脱氢表雄酮（DHRA-S）

适用人群

痤疮、多毛、脱发等高雄激素特征明显；

无规律的月经周期；

肥胖、卵巢增大、黑棘皮症等；

长期不排卵或排卵异常导致的不孕；

有生育需求，需评估卵巢功能以及预测最佳怀孕时间；

卵巢早衰评估；

绝经期预测；

多囊卵巢综合征辅助诊断及治疗效果监测。

温馨提示

检测前三天内请勿使用激素类药物。

抗缪勒管激素检测（AMH）+性激素七项+甲功五项 联合检测〔3〕

检测内容

抗缪勒管激素检测（AMH）

性激素七项

血清促卵泡刺激素测定（FSH）

血清促黄体生成素测定（LH）

LH/FSH 

血清泌乳素测定（PRL）

孕酮测定（P）

雌二醇测定（E2)

睾酮测定（T）

硫酸脱氢表雄酮测定（DHEA-S）

甲功五项

血清促甲状腺激素测定（TSH）

血清三碘甲状原氨酸测定(T3)

血清甲状腺素(T4)测定 

血清游离三碘甲状原氨酸(FT3)测定

血清游离甲状腺素(FT4)测定   

适用人群

有痤疮、多毛、脱发等多囊卵巢综合征相关症状；

体重指数≥25kg/㎡、血脂失衡等合并乏力、嗜睡、早发流产等；

稀发排卵或无排卵；

有生育需求，需评估卵巢功能以及预测最佳怀孕时间；

卵巢早衰评估；

绝经期预测；

多囊卵巢综合征治疗效果监测；

多囊卵巢综合征与甲状腺疾病等其他疾病的鉴别诊断。

温馨提示

性激素六项

请在月经期第3-5天空腹检查（检测前一个月内请勿服用激素类药物）。

多囊卵巢综合征的防治原则

改善饮食

多囊患者在饮食方面，要减少甜食、油腻食物的摄入，戒烟戒酒，避免过饱饮食。多食用新鲜果蔬，尤其是有化痰祛湿、健脾类食物，如白萝卜、大枣、洋葱、红小豆类。

加强锻炼

坚持长期的体育锻炼，以有氧运动为主，如：慢跑、太极、瑜伽、体操等。

药物治疗

改善高雄激素血症各类药物治疗（建议在医生指导下用药）

手术治疗

长期管理，定期检测

患者可前往以下社区，随到随检

西咸新区>>

三桥社区卫生服务中心

大王中心卫生院

周陵卫生院

底张中心卫生院

永乐中心卫生院

渭城卫生院

马王卫生院

三桥和平社区卫生服务中心

建章路社区服务中心

斗门卫生院

王寺卫生院

高庄卫生院

蓝田县>>

玉山中心卫生院

焦岱中心卫生院

普化中心卫生院

参考文献

〔1〕 陶弢，王丽华。多囊卵巢综合征诊治内分泌专家共识。中华内分泌代谢杂志[J]，2018年。

〔2〕 王园林，张青，张方芳等。宫内高雄环境对多囊卵巢综合症子代的影响[J]。华中科技大学（医学版），2019，48(6)：742-746。

〔3〕李玉刚。抗苗勒氏管激素联合性激素检测在多囊卵巢综合征诊断中的应用[J]。中国校医，2020年。